工程进度

及申请

拨款理由

施工方项目负责人：

年   月   日

合同

总造价

已支付

金额(元)

本次申请

拨款(元)

监理单位

意 见

项目负责人：                年   月   日

工程管理

部门意见

项目代表：  

基建科负责人：  

                                        部门负责人：              年     月   日

审计部门

意见

部门负责人：                年     月   日

分管院长意见

分管院长：                  年     月   日

备 注

1.工程造价跟踪审计单位出具的审核意见及明细表附后；

2.本表一式四份，施工方、基建、财务、审计部门各留存一份。